Vaginose bactérienne أو التهاب المهبل البكتيري من أكثر اضطرابات الصحة الحميمية شيوعاً — وأكثرها صمتاً. كثيرات من النساء يحملن الوصمة النفسية "الرائحة بسبب النظافة" بينما الحقيقة طبية تماماً.
ما الفرق بين المهبل الصحي والمصاب؟
المهبل الصحي فيه ما يزيد عن 50 نوعاً من البكتيريا، تهيمن عليها بكتيريا Lactobacillus التي تنتج حمض اللاكتيك مما يبقي pH المهبل حمضياً (3.8-4.5). هذه الحموضة تقتل معظم البكتيريا الضارة.
في Vaginose، تنخفض أعداد Lactobacillus وتنمو بكتيريا Gardnerella vaginalis وأنواع أخرى. هذا يرفع pH المهبل ويسبب الأعراض المعروفة — خاصةً الرائحة السمكية الناتجة عن مواد كيميائية (Amines) تنتجها هذه البكتيريا.
الأسباب الحقيقية — لماذا تتكرر؟
- الصابون العادي والغسولات — يرفعان pH المهبل ويدمران Lactobacillus
- الغسيل الداخلي (Douche) — من أكثر الأسباب تجاهلاً، يطرد كل البكتيريا المفيدة
- التدخين — يضعف المناعة المحلية ويزيد خطر Vaginose بثلاثة أضعاف
- التغيرات الهرمونية — الدورة الشهرية والحمل وانقطاع الطمث
- المضادات الحيوية — تقتل Lactobacillus مع البكتيريا الضارة
Vaginose bactérienne ليست بسبب نقص النظافة — امرأة نظيفة جداً يمكن أن تصاب بها
الأعراض بالتفصيل
- رائحة سمكية قوية — خاصة بعد العلاقة الجنسية (المني القلوي يُفعّل الرائحة) أو أثناء الدورة
- إفرازات رمادية أو أبيض مائلة للرمادي ذات قوام سائل
- حرقة خفيفة أثناء التبول
- في 50% من الحالات: لا أعراض على الإطلاق — تُكتشف بالصدفة أو أثناء الحمل
التشخيص — لماذا يجب الفحص؟
أعراض Vaginose تشبه الفطريات من بعض النواحي، لكن العلاج مختلف تماماً. الطبيبة تشخص عبر:
- فحص pH المهبل — في Vaginose يكون فوق 4.5
- فحص الإفرازات تحت المجهر (Clue cells)
- اختبار Whiff — رائحة سمكية عند إضافة محلول KOH
العلاج الصحيح
العلاج الأساسي مضادات حيوية بوصفة طبية:
- Metronidazole 500mg — مرتين يومياً لمدة 7 أيام (أكثر الأنواع شيوعاً)
- Metronidazole gel 0.75% — تحاميل مهبلية لمدة 5 أيام
- Clindamycin cream 2% — تحاميل مهبلية لمدة 7 أيام
الوقاية من التكرار — الخطوات العملية
- لا صابون داخل المنطقة الحميمية أبداً — ماء فاتر فقط للغسيل الخارجي
- لا غسيل داخلي (Douche) تحت أي ظرف
- ملابس داخلية قطنية وتجنب الضيقة جداً
- زبادي طبيعي يومياً — يضيف بكتيريا Lactobacillus
- بروبيوتيك مرافق لأي دورة مضادات حيوية
- الإقلاع عن التدخين يقلل الخطر بشكل ملحوظ